初めて診療を受ける方へ
◆保険診療を受ける皆様へ◆
問診票の記入が必要となりますので予約時間の5分～10分前にお越しください。
診察対象となる症状
初診の方は問診表を記入していただき、先に治療しなくてはいけない部分・痛みのある部分を明確にします。
診察・検査の進め方
所要時間・費用ともにまずはご相談ください。
診療する内容に応じて、保険診療、自費診療（保険外診療）が変わってきます。
療養担当規則などに関する事項
当医院は保険医療機関です。
- 開設者
- 小原和也
- 歯科医師
- 小原和也
- 診療日
- 月～木 9：00～21：00
金・土 9：00～15：00 - 休診日
- 日曜日・祝祭日
正月・GW・お盆
当院では個人情報保護を順遵守しています。
問診票、診療録、検査記録、エックス線写真、歯型、処方せんなどの個人情報は治療目的以外には使用しません。
通院困難な患者さんには、在宅訪問診療の提供、あるいは、連携している在宅訪問歯科診療所をご紹介させていただいています。
新しい義歯（取り外しできる入れ歯）を作るときの取り扱い
新しい義歯を保険で作る場合には、前回製作時より6ヶ月以上経過していなければできません。他の歯科医院で作られた義歯の場合も同様です。
当医院は、診療情報の文章提供に努めています。
保険外併用療養費の特別の料金があります。
届出に開する事項
当医院では以下の事項について、厚生労働省地方厚生局の施設基準に適合している旨の届け出を行っています。
歯科初診科の注1に規定する基準
歯科外来診療における院内感染防止対策に十分な体制の整備、十分な機器を有し、研修を受けた常勤の歯科医師及びスタッフがおります。
オンライン資格確認による医療情報の取得
当院では、オンライン資格確認システムを導入しており、マイナンバーカードを健康保険証（マイナ保険証）として利用できます。 患者さんの薬剤情報などの診療情報を取得・活用して、質の高い医療提供に努めます。マイナ保険証の利用にご協力ください。
医療DX推進のための体制整備
当院では、オンライン資格確認等を活用し、患者さんに質の布い医環を提供するための十分な惰報を取得し、診療実施の際に活用しています。
情報通信機器の活用
当院では、オンライン資格確認等を活用し、患者さんに質の高い医療を提供するための十分な情報を取得し、診療実施の際に活用しています。
明細書発行体制
個別の診療の算定項目のわかる明細書を無科で発行しています。なお、必要のない場合にはお申し出ください。
歯科訪問診療科の注15に規定する基準
在宅で療養している患者さんへの診療を行っています（対応地域、患者数に制限あり）。なお、当院は、訪問診療を専門とする医療機関ではありません。
クラウン・ブリッジの維持管理
装着した冠（かぶせ物）やブリッジについて、2年間の維持管理を行っています。
CAD/CAM冠およびCAD/CAMインレー
CAD/CAMと呼ばれるコンビュータ支縁設計・製造ユニットを用いて制作される冠やインレー（かぶせ物、詰め物、適応外部位あり）を用いて治療を行っています。
歯科技工士との連携1 • 2
患者さんの補綴物制作に際し、歯科技工士（所）との連携体制を確保しています。また、必要に応じて情報通信機器を用いた連携も実施いたします。
歯科外来診療安全対策1
当医院には、医療安全対策に関する研修を受けた歯科医師及び医療安全管理者を配置、自動体外式除細動器(AED)を保有し、緊急時の対策及び医療安産について十分な体制を整備しています。
歯科外来診療感染対策1
当医院では、医療感染管理者を配置しており、院内感染防止対策について十分な体制を整備しています。
歯科治療時医療管理
歯科疾患の重症化予防に資する継続菅理（口腔機能などの管理を含むもの）高齢者・小児の心身の特性及び緊急時対応などに係る研修をすべて終了するとともに、う蝕や歯周病の重症化予防に関する継続管理の実績があり、地域連携に関する会議などに参加しています。
連携先保険医療機関名
東京都立広尾病院
東京都渋谷区恵比寿 2-34-10
守秘義務と個人情報について
守秘義務と個人情報について
医療法人社団 誠智会 フォンテーヌ歯科クリニック（以下「当クリニック」）は、患者さんが安心して個人情報をご提供して頂く為に、以下のように定めています。
個人情報の取得・扱い
当クリニックは、患者さんから頂く個人情報の利用目的をあらかじめ明確に定め、適法かつ公正な手段により、必要な範囲で個人情報を取得します。頂いた個人情報は治療を行う上で必要な時以外では使用いたしません。
個人情報の保護対策
個人情報の漏洩や減失を防止するために、必要かつ適切な安全管理措置を講じています。また、個人情報の安全管理について院内の責任体制を確保するための仕組みを整備しています。
個人情報の開示
当クリニックでは本人以外に個人情報を原則として開示する事は致しません。
個人情報の利用と提供
当クリニックでは、取得した個人情報を、販売や貸し出したりする事はありません。ただし、下記の場合においてのみ、個人情報を提供する事があります。
利用者の方の同意があった場合
裁判所や警察などの公的機関から、法律に基づく正式な紹介要請を受けた場合
ご利用者にサービスを提供する目的で、当クリニックからの委託を受けて業務を行う会社が情報を必要とする場合（ただし、これらの会社も、個人情報を上記の目的の限度を超えて利用する事は出来ません）
